CDC72万病例统计结果新冠病毒比SARS更具传染性3000余名医护人员感染

迄今为止最大规模的新冠肺炎病例分析来了。

近日,中国疾病预防控制中心(CDC)新型冠状病毒肺炎应急响应机制流行病学组公开了对截至 2020 年 2 月 11 日中国内地报告的共 7.2 万病例的流行病学特征进行描述和分析的报告。

此外,研究团队还对研究对象的性别、职业、省份、武汉暴露史、基础性疾病、严重程度进行了系统分析(如下图),主要数据包括:

第二批中国赴意大利抗疫医疗专家组13人飞抵浙江温州。王刚 摄

该案承办法官指出,劳动合同法第38条规定的劳动条件,主要是指:用人单位为劳动者顺利完成劳动合同约定的工作任务,为劳动者提供必要的物质和技术条件,如必要的劳动工具、机械设备、工作场地、劳动经费、辅助人员、技术资料、工具书以及其他一些必不可少的物质技术条件和其他工作条件。

经分析,患者年龄主要集中在 30-69 岁之间(77.8%),轻度患者占 80.9%(下图分别展示了武汉、湖北和全国的确诊病例年龄分布特征)。

被告泰山公司辩称,当时是为鼓励部分老员工随公司搬迁,提出提供班车,但此仅作为一个临时的解决方案,并未承诺永久提供班车,而且班车应不属于必要的劳动条件。此外,双方签订的劳动合同中,也并未载明需要向劳动者提供班车。

7.2 万病例的基本特征

法院认为,原、被告签订的无固定期限劳动合同系双方真实意思表示,符合法律规定,应为合法有效,双方均应按约履行。本案中,被告将原告原工作地点由吴中区转移至科技城原本就是双方合同明确约定,并不存在原告所述的双方劳动合同签订时的客观情况发生重大变化的情形。

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按照发病时间绘制流行曲线

据此,法院对原告要求被告支付经济补偿金的诉讼请求依法不予支持,判决驳回原告诉讼请求。

法院认为,被告为涉及变动工作地点的员工起初自愿提供班车服务,是公司自主安排生产经营活动的行为。被告后取消班车服务,并为相关人员提供交通补贴的做法亦无不妥。

阿娟认为,若要保证按时上下班,公司承诺的每天18元交通补贴根本无法弥补自己的实际开支及时间成本。她认为,公司取消班车的行为违反了双方之间的约定,属于“未按照劳动合同约定提供劳动条件”之情形。

综合上述数据,我们可以得出一个结论——虽然新冠病毒传染性强,但大部分患者为轻症表现,且粗病死率总体较低。同时,根据上述发病流行曲线(本研究是首次描述新冠肺炎发病流行曲线),可以看出这篇论文的结论与先前多项与新冠病毒有关的调查、研究结果一致。

就研究方法而言,该论文使用了横断面研究(雷锋网注:指在某一特定时间对一定范围内的人群,以个人为单位收集和描述人群的特征以及疾病或健康状况,是描述流行病学中应用最为广泛的方法)。同时,论文还参考了 STROBE 声明(即加强流行病学中观察性研究报告质量声明,主要目的是通过规范改善医学报告的质量)。

目前专家组已圆满完成赴意抗疫工作,推动了中意双方在新冠肺炎疫情防控和医疗救治方面的交流与合作。回到国内后,专家组将赴指定休养点集中观察隔离。(完)

第二批中国赴意大利抗疫医疗专家组13人飞抵浙江温州。王刚 摄

同时,对 1688 名有病情严重程度的确诊病例进行分析,武汉有 1080 例,占全国医务人员发病总数 64.0%,湖北除武汉外的其他地区 394 例(占 23.3%),除湖北外全国其他 30 个省(区/市)214 例(12.7%)。

“新旧厂区之间距离10公里,搬迁的时候说好了提供班车,这也是我同意到新厂区上班的前提条件。”阿娟是泰山公司老员工,2009年入职。2015年开始,双方签订无固定期限劳动合同。

3019 名医护人员感染

值得一提的是,研究人员分析医护感染的原因可能存在非职业暴露造成的感染。实际上,此前国家卫健委公布的医务人员感染人数为 1700 余名,而本篇论文中的数据却为 3000 余名。

对此,国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉表示:

现场,浙江省委常委、温州市委书记陈伟俊率队迎接,专家组组长、浙江大学医学院附属第一医院常务副院长裘云庆作情况简要报告。

51.4% 的患者为男性,48.6% 的患者为女性,男性所占比例略高于女性,性别倾向不明显; 退休人员的粗病死率最高,为 5.1%; 湖北省确诊病例占 74.7%,粗病死率为 2.9%; 有武汉暴露史病例占 85.8%; 无基础性疾病患者的粗病死率为 0.9%,有基础性疾病的病死率则高得多:心血管疾病 10.5%,糖尿病 7.3%,慢性呼吸道疾病 6.3%,高血压 6.0%,癌症 5.6%; 轻/中症占 80.9%,重症病例 13.8%,危重病例 4.7%;危重病例粗病死率为 49%,病死率密度为 0.325,即平均每个危重病例观察 10 天的死亡风险为 0.325。

该专家组于3月18日从上海集结出发,携带9吨由浙江省捐赠的医疗物资赴意大利。

第二批中国赴意大利抗疫医疗专家组13人飞抵浙江温州。王刚 摄

使用横断面研究方法分析

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疾控中心公布的医护人员感染数据来源于直报系统,该系统只会显示感染病例的身份和是否感染。也就是说这 3000 多人是以医护人员的身份感染的。有些医护人员是在医院、在工作岗位上感染了新冠肺炎病毒,还有一些医护人员可能是在家庭或社区感染了新冠肺炎病毒。

另外,研究团队根据病例的发病时间绘制了流行曲线——从 2019 年 12 月的小范围暴露传播模式到 2020 年 1 月的扩散传播模式。

另外,论文还就医护人员确诊、重症、死亡的情况做了统计分析。

如下图所示,2019 年 12 月属疫情发展早期阶段,病毒在小范围内传播,每天仅 0-22 例患者出现症状。随后确诊病例数从 1 月初开始迅速上升,在 1 月 24-28 日达到第一个流行峰,后缓慢下降。但 2 月 1 日出现单日发病日异常高值,后逐渐下降。不过,确诊病例在 2 月 4 日才达到顶峰。

本案中,原告称被告取消班车的行为属于“未按照劳动合同约定提供劳动条件”的情形并无事实依据,且即使属实,被告取消班车改为发放交通补贴的方式亦属合理。

庭审中,阿娟陈述,“我自己没有车,这两年一直搭班车,现在说要取消,改乘公交车上下班的话,正常情况要三四个小时,如果遇到恶劣天气,就得在路上耗费更多时间,这将对我的正常工作及生活造成严重困扰。”

因此,论文指出,发病数迅速增加以及越来越多的人际传播证据表明,该病毒比 SARS-CoV 和 MERS-CoV 更具传染性。

记者从浙江省卫健委获悉,该医疗专家组成员包括浙江大学医学院附属第一医院、浙江省中医院、浙江省疾控中心和浙江省立同德医院的重症医学科、呼吸内科、感染病科、中医内科、检验科、传染病防治等专业的医疗专家,还有国家卫生健康委和浙江省卫生健康委、浙江省侨缘公益互助促进会等工作人员。

在该论文中,研究团队对于确诊病例,使用描述性统计病例的人口学和临床特诊,主要分析了患者特征、病死率、年龄分布和性别比例、疾病传播的时空特点以及所有病例、湖北省以外病例和医务人员病例的流行病学曲线。

2015年6月,厂区要搬迁。公司与员工协商提出两种方案,一是解除双方劳动合同,由公司按相应工作年限支付经济补偿金;二是员工到新厂区上班,由公司提供班车接送服务。阿娟随迁到新厂区上班,到2017年6月,公司决定取消班车,改为支付交通补贴。阿娟对此不满,向公司邮寄《解除劳动合同通知书》并诉至法院,要求支付经济补偿金32498元(按月均工资4062元,工龄8年计算)。

“公司在决定取消班车前,多次组织相关人员协商,并取得绝大多数员工认可,所涉及的14名员工只有原告一人不同意。”公司方称。

据分析,医务人员发病的高峰期在 1 月 28 日。在为患者提供诊治服务的 422 家医疗机构 3019 位感染的医务人员中,有 1716 例确诊,5 例死亡。

毫无疑问,随着越来越丰富的研究数据公开,人们将会用更全面、科学的视角看待这场疫情。

Author: jakebarnes.com